En cas d’otites récurrentes ou de complications, la chirurgie de la mastoïdectomie peut être le meilleur traitement.
Présentation de la chirurgie de mastoïdectomie
Une chirurgie de mastoïdectomie est une procédure qui est utilisée pour retirer les cellules malades des espaces creux remplis d’air dans la partie mastoïdienne de l’os temporal. La mastoïde est une structure osseuse en forme d’éponge en forme de nid d’abeille située dans le crâne derrière l’oreille.
La chirurgie de mastoïdectomie élimine les alvéoles malades causées par une infection de l’oreille qui s’est propagée au crâne. La chirurgie peut également être utilisée pour éliminer la croissance anormale de l’oreille, connue sous le nom de cholestéatome.
Indications de la mastoïdectomie
Une mastoïdectomie est pratiquée pour traiter les complications lorsqu’une infection de l’oreille en cours dans l’oreille moyenne ou une otite moyenne chronique (COM) se propage au crâne.
La chirurgie peut également être pratiquée dans les cas suivants :
Pour traiter le cholestéatome :
Le cholestéatome est une croissance non cancéreuse qui peut se produire derrière votre tympan en raison d’une infection chronique de l’oreille moyenne. La chirurgie de mastoïdectomie peut être utilisée pour traiter le cholestéatome chez les patients.
Un cholestéatome, s’il n’est pas traité, peut se développer progressivement avec le temps, entraînant des complications telles que :
- Surdité
- Étourdissements ou vertiges
- Un abcès au cerveau
- Drainage continu de l’oreille
- Méningite ou inflammation des membranes du cerveau
- Labyrinthite ou inflammation de l’oreille interne
Pour réparer le tympan :
En cas de rupture du tympan, une mastoïdectomie peut être réalisée avec une tympanoplastie pour réparer le tympan.
La tympanoplastie est une procédure réalisée pour réparer un tympan rompu, bien qu’elle puisse également être réalisée derrière le tympan même lorsqu’elle ne nécessite pas de réparation.
Dans les implants cochléaires :
Les médecins peuvent effectuer une mastoïdectomie lors de la mise en place d’un implant cochléaire. Les implants cochléaires sont de minuscules appareils électroniques qui vous aident à ressentir le son si vous êtes sourd ou très malentendant.
Dans la croissance anormale du crâne :
La chirurgie de mastoïdectomie peut également traiter une croissance anormale à la base de l’os du crâne.
La procédure de mastoïdectomie
La chirurgie de mastoïdectomie peut être de trois types :
- Mastoïdectomie simple : Il s’agit d’une procédure simple où le chirurgien ouvre l’os mastoïde, enlève les cellules malades et draine votre oreille moyenne.
- Mastoïdectomie radicale modifiée : La procédure implique l’ablation d’une partie de la structure de l’oreille moyenne avec les cellules mastoïdiennes malades.
- Mastoïdectomie radicale : La procédure est utilisée dans les maladies mastoïdiennes compliquées. Le chirurgien peut retirer les alvéoles mastoïdes malades avec la majeure partie de la structure de l’oreille moyenne, le tympan et le conduit auditif.
La nature de la chirurgie dépendra de la maladie et de votre situation particulière. Vous pouvez souffrir de perte auditive suite à des procédures de mastoïdectomie radicale et radicale modifiée.
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La procédure de mastoïdectomie
La chirurgie de la mastoïdectomie est réalisée dans une salle d’opération par un médecin spécialiste des troubles de l’oreille, du nez et de la gorge à l’aide d’un microscope opératoire. Les patients recevront une anesthésie générale par un anesthésiste. En règle générale, les patients doivent prévoir de rentrer chez eux le jour même.
Dans le cas d’une chirurgie de mastoïdectomie simple, votre chirurgien :
- Accédez à votre os mastoïde en créant une incision soigneusement faite derrière votre oreille. Des précautions doivent être prises pour causer un minimum de cicatrices dans la zone d’incision.
- Utilisez un microscope et d’autres instruments spécialisés pour ouvrir l’os mastoïde.
- Gardez la zone exempte de poussière osseuse en utilisant la méthode d’irrigation par aspiration.
- Retirez les alvéoles infectées de l’intérieur de l’os mastoïdien.
- Recoudre le site chirurgical.
- Habillez la plaie chirurgicale avec de la gaze pour la garder propre et sèche.
Votre chirurgien peut utiliser un moniteur de nerf facial pendant la procédure pour limiter les lésions du nerf facial.
Une chirurgie de mastoïdectomie simple prend généralement 2 à 3 heures.
Avantages de la chirurgie mastoïdectomie
La chirurgie de la mastoïdectomie permet de traiter les otites chroniques et récurrentes. Il peut également prévenir les complications graves du cholestéatome telles que :
- Perte d’audition
- Vertiges et étourdissements
- Méningite
- Labyrinthite
- Faiblesse faciale
- Abcès cérébral
Risques de la chirurgie mastoïdectomie
Les risques de la chirurgie mastoïdectomie comprennent :
- Saignement
- Vertiges
- Engourdissement autour de l’oreillette (oreille)
- Changement d’aspect de l’oreille
- Perte d’audition dans l’oreille interne (perte auditive neurosensorielle)
- Infection récurrente dans la zone de chirurgie
- Bruits dans l’oreille qui impliquent des sonneries, des sifflements et des bourdonnements (acouphènes)
- Fuite de liquide céphalo-rachidien
- La voix change à cause de l’effet de l’anesthésie
- Un changement de goût où la nourriture a un goût aigre, métallique ou étrange. Il se résout généralement après quelques mois
- Faiblesse du visage, y compris paralysie du nerf facial ou lésion des nerfs qui contrôlent les mouvements du visage
- Difficulté à avaler et à respirer
- Complications pouvant résulter de l’anesthésie
Préparez-vous à discuter de tous les facteurs de risque possibles avec votre chirurgien et obtenez des réponses à toutes vos questions avant la chirurgie.
Récupération
Habituellement, il faut 3 à 7 jours pour récupérer complètement après la chirurgie. Certains patients s’améliorent en quelques jours, tandis que d’autres peuvent prendre jusqu’à 14 jours pour se rétablir complètement.
Vous pouvez trouver des points de suture près de votre oreille après le réveil et souffrir de maux de tête, d’engourdissements et d’inconfort. La douleur peut survenir pendant les premiers jours après la chirurgie. La guérison complète prend généralement 8 à 12 semaines. Les restrictions d’activité peuvent durer jusqu’à 3-4 semaines. Demandez plus de détails à votre chirurgien.
Gestion des symptômes
Symptômes de l’oreille après la chirurgie :
Après la chirurgie, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :
- Plénitude et audition atténuée
- Bruits de claquement, de crépitement ou de clic
- Mince drainage sanglant durant quelques jours
- Légère douleur et inconfort dans la région
- Protrusion externe de l’oreille
Lorsqu’une incision est pratiquée derrière l’oreille, les sutures utilisées pour fermer le site finissent par se dissoudre.
Les garanties après la chirurgie
Après la chirurgie, assurez-vous de ne pas nager ou de ne pas laisser d’eau pénétrer dans l’oreille pendant quatre semaines après l’opération. Placez une boule de coton imbibée de vaseline chaque fois que vous vous douchez pour prévenir l’infection par l’eau.
Évitez de vous moucher avant votre visite médicale postopératoire. Utilisez de l’eau salée ou un vaporisateur nasal pour traiter les blocages ou la congestion nasale.
De plus, vous devez éviter toute forme d’activité intense pendant au moins 2 à 4 semaines après la chirurgie. Aussi, évitez de mettre de la pression sur votre oreille.
Votre voix peut sembler différente à cause des séquelles de l’anesthésie. Vous devez informer votre médecin si le changement de voix ne se résout pas dans la semaine suivant l’intervention.
TEMPS DE RÉCUPÉRATION DE MASTOÏDECTOMIE
Le délai de rétablissement complet après une tympanoplastie varie d’une personne à l’autre. La plupart des enfants et des patients adultes devraient prévoir de rentrer chez eux une fois récupérés de l’anesthésie le même jour.
Vous verrez votre ORL pour un rendez-vous de suivi d’une semaine afin de déterminer votre état de guérison, de vous assurer qu’il n’y a pas d’infection et de retirer les points de suture placés pendant la chirurgie. S’il n’y a pas de complications, vous pouvez être libéré pour retourner à l’école ou au travail pendant ce rendez-vous, mais il est important de suivre de près les instructions de suivi car cela peut prendre jusqu’à 3 mois pour une guérison totale.
Une fois que le matériau d’emballage interne a eu le temps de se dissoudre, un test auditif sera effectué pour déterminer dans quelle mesure votre audition s’est améliorée. Ceci est souvent programmé entre 8 et 12 semaines après la chirurgie, selon la façon dont l’oreille est guérie. La chose la plus importante à retenir est d’éviter de nager ou de voyager en avion jusqu’à ce qu’ils soient spécifiquement autorisés à le faire.
Quand appeler le médecin ?
Après la procédure de mastoïdectomie, vous devez appeler votre médecin rapidement si vous avez :
- Une fièvre de 100,5 degrés F ou plus
- Faiblesse faciale
- Étourdissements ou vertiges
- Saignement ou écoulement abondant de l’oreille
- Perte d’audition
Chirurgie mastoïdectomie à Houston ENT & Allergy
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