Mettons une terminologie correcte. COVID19 est la maladie. Le SRAS-CoV2 est le nom spécifique donné au nouveau virus qui a été identifié comme la cause du COVID19. Le SRAS-Cov2 est un nouveau virus nouveau de la famille des coronavirus. En termes simples, coronavirus est le terme général que nous utilisons pour désigner ce virus. Cependant, il faut savoir que les coronavirus sont une grande famille de virus qui provoquent des infections respiratoires. Ceux-ci peuvent aller du simple rhume à des maladies plus graves. Le COVID19 est une maladie complètement nouvelle. Nous n’avons jamais rencontré ce virus auparavant. Tout ce que nous savons sur ce virus n’a que 6 mois. Nous sommes encore en train d’apprendre et de découvrir.
Le virus, comme tout autre virus, est un agent infectieux submicroscopique qui se réplique à l’intérieur des cellules vivantes d’un organisme. Le virus a besoin d’un hôte et se transmet d’un hôte à l’autre. Pour autant que nous le sachions aujourd’hui, le SARS-CoV2 se transmet via des gouttelettes (non aéroportées sur la base des preuves actuellement disponibles – qui peuvent changer), ce qui signifie qu’il ne ressemble pas à une poudre qui flotte dans l’air, mais qu’il se déplace sous forme de suspension à travers gouttelettes muqueuses. Un éternuement ou une toux peuvent transmettre le virus via la propagation de gouttelettes. Ce virus peut traîner sur les surfaces et se transmettre d’une main à l’autre. Comme tout virus respiratoire, il pénètre dans la muqueuse des voies respiratoires (nez, bouche, gorge) et éventuellement dans la muqueuse oculaire. Des études montrent que le virus est vivant dans les sécrétions muqueuses, la salive et les sécrétions des voies respiratoires trachéales. Une fois que le virus pénètre dans l’hôte par la muqueuse des voies respiratoires, il semble affecter principalement les organes des voies respiratoires (nez, sinus, gorge, poumons), mais dans les formes graves, le virus semble également affecter le système sanguin, le cœur et d’autres organes. . Certaines études d’autopsie montrent des microemboles ou de petits caillots sanguins, affectant le cerveau, le foie et le cœur.
La perte du goût et la perte de l’odorat sont officiellement reconnues comme des symptômes du COVID19. Sur le site Web du ministère australien de la Santé : “Les personnes atteintes de coronavirus peuvent présenter des symptômes tels que fièvre, symptômes respiratoires (toux, mal de gorge, essoufflement) et d’autres symptômes peuvent inclure un écoulement nasal, des maux de tête, des douleurs musculaires ou articulaires, des nausées, de la diarrhée, des vomissements, une perte d’odorat, altération du goût, perte d’appétit et fatigue. Le défi est que l’odorat et le goût sont des sens subjectifs extrêmement difficiles à mesurer scientifiquement, et toutes les personnes atteintes de COVID19 ne souffriront pas de cette déficience. Dans quelle mesure la plupart des gens sont-ils capables d’identifier un goût réduit (hypogueusie), un changement de goût (dysgueusie), une perte de goût (agueusie), une odeur réduite (hyposmie), un changement d’odorat (dysosmie), une odeur fantôme (phantosmie) ou une perte d’odorat ( anosmie).
L’odorat (olfactif) et le goût (gustatif) sont des sens chimiques qui se chevauchent. Ils dépendent des particules (odorants) pour se dissoudre dans les muqueuses respiratoires et se lier aux récepteurs du goût et de l’odorat avant d’être transformés en un signal électrique qui traverse les nerfs trijumeau et facial jusqu’au cerveau. Des trucs scientifiques magiques complexes. Le goût et l’odorat sont culturellement / socialement déterminés et ont divers degrés de raffinement chez différentes personnes. Ce qui sent bon pour une personne peut ne pas sentir bon pour une autre. Le palais gustatif d’un sommelier sera très raffiné par rapport à un étudiant qui vit de macaroni au fromage comme routine. En plus de cela, nous savons que le dysfonctionnement de l’odorat affecte 20 % de la population générale et est le plus souvent causé par une maladie nasosinusienne, des infections des voies respiratoires supérieures, un traumatisme crânien, le vieillissement normal et la neurodégénérescence. Jusqu’à 45% de toutes les anosmies dans la population générale sont dues à une cause post-infectieuse (suite à un rhume, une sinusite virale ou bactérienne, etc.)
Dans ce contexte, nous rencontrons un nouveau virus qui semble s’attaquer à la muqueuse respiratoire. Pas étonnant que l’anosmie et l’agueusie soient de présentation courante. Une étude publiée a tenté de concevoir un outil de signalement de l’anosmie (Kaye et al Otolaryngology Head & Neck Surgery 2020). Ils ont constaté que l’anosmie était notée chez 73% des patients avant le diagnostic de COVID19 et était le symptôme initial chez 26,6%. Une certaine amélioration a été notée chez 27 % des patients (7 jours en moyenne). Environ 85 % des patients de leur cohorte se sont améliorés en 2 semaines. Plusieurs études similaires montrent que l’anosmie et l’agueusie sont difficiles à mesurer, pas précises à 100 % et ont une progression incertaine de la maladie. Une autre étude (Meng et al. American Journal of Otolaryngology 2020) place le taux d’anosmie chez les patients positifs au COVID19 entre 33,9% et 68%. Toutes les personnes atteintes d’anosmie ne sont pas atteintes de COVID19 et toutes les personnes atteintes de COVID19 ne sont pas atteintes d’anosmie. L’anosmie est le symptôme initial chez une minorité de patients atteints de COVID19. Les enfants sont également touchés. La bonne nouvelle est que cela ne concerne pas tout le monde. Si c’est le cas, l’effet ne semble durer qu’environ 2 semaines pour la grande majorité des cas. Existe-t-il des données à long terme sur la perte permanente du goût ou de l’odorat ? Nous ne savons pas. La pandémie ne dure que 6 mois et nous n’avons certainement pas de données à long terme jusqu’à présent sur tout ce qui concerne le COVID19.
Que faire si l’on souffre d’un dysfonctionnement olfactif et gustatif à long terme ? L’anxiété sociale, les troubles nutritionnels et la dépression sont des conséquences bien connues des troubles de l’odorat. De plus, il a été suggéré que la fonction olfactive et la dépression sont interdépendantes (Cummings Otolaryngology Head & Neck Surgery 2019). Cela signifie que l’identification et le traitement des troubles olfactifs et gustatifs deviennent critiques à long terme.
Les enjeux sont encore plus importants si la victime est un chef, un critique gastronomique ou un professionnel du vin. L’odorat et le goût sont l’essence même de leur art et de leur mode de vie. Que pouvons-nous faire pour aider à restaurer l’odorat et le goût chez ces professionnels ?
Soyons clairs, il existe de nombreuses données sur le traitement général de la perte d’odorat et de goût, mais aucune n’est directement liée à l’anosmie et à l’agueusie COVID19. Nous extrapolons la science à appliquer à ce contexte particulier. Actuellement, aucune donnée spécifique sur les succès ou les échecs de l’une de ces recommandations en ce qui concerne COVID 19. Mais voici quelques réflexions extrapolées à partir de recherches sur l’anosmie dans le passé :
- Traiter le COVID19. Guérissez-vous de cela. C’est le but premier.
- La perte d’odorat signifie l’incapacité de sentir la fumée ou le feu. Assurez-vous que des alarmes incendie et des dispositifs de sécurité sont disponibles pour avertir la victime du danger.
- Il a été démontré que les médicaments oraux stéroïdiens et les vaporisateurs nasaux stéroïdiens ont un effet bénéfique sur l’anosmie liée à la sinusite. Les résultats n’ont pas été universellement parfaits, mais en général le traitement est sûr et bien toléré. Nous n’avons pas de preuves scientifiques solides pour recommander un régime particulier ou un protocole de dosage. Si l’odorat et le goût sont essentiels, un essai de stéroïdes oraux et nasaux pourrait être envisagé s’il n’y a pas de contre-indications. Les stéroïdes nasaux doivent être administrés en position Kaiteki (Google it) pour permettre une meilleure administration dans la région olfactive située en haut du toit du nez.
- Formation olfactive pour perte prolongée sévère, ou dans le cadre d’un professionnel de l’odorat et du goût. L’entraînement olfactif est une approche thérapeutique qui consiste à renifler de manière répétée et délibérée un ensemble d’odorants quotidiennement pendant plusieurs mois (généralement 3 à 9 mois). L’une des premières études concernant les effets d’expositions répétées a été réalisée en 2004 avec l’androsténone, et depuis cette époque de nombreuses autres études ont démontré des effets bénéfiques dans les dysfonctions olfactives post-infectieuses, post-traumatiques, idiopathiques et liées à la maladie de Parkinson, ainsi que chez les sujets sains. participants. À l’heure actuelle, la formation olfactive est généralement effectuée à l’aide de quatre odorants, un de chacune des « catégories » d’odeurs suivantes : fleurie, fruitée, épicée et résineuse. Les 4 odorants actuels sont : l’alcool phényléthylique (rose), l’eucalyptol (eucalyptus), le citronellal (citron) et l’eugénol (girofle). Deux fois par jour pendant un minimum de 12 semaines, jusqu’à 32 semaines. Une méta-analyse récente de 13 études a révélé que la durée de l’entraînement olfactif était significativement liée à son efficacité (Hummel et al Position Paper on Olfactory Dysfunction). Citation de leur article : “Compte tenu du faible coût associé et de la grande sécurité de l’entraînement olfactif, il s’agit d’une modalité de traitement attrayante, qui peut être utilisée avec une relative impunité.” Cela signifie que tant que vous ne livrez pas de produits chimiques dangereux par le nez, l’entraînement olfactif est sûr et sera probablement bénéfique.
J’espère que cela répond à certaines questions que vous pourriez avoir dans votre esprit. Rappelles toi:
Rester à la maison si tu peux.
Restez masqué si vous devez quitter la maison.
Reste loin des autres.
Nous traverserons cela ensemble.